症状はふたつに分けられます
認知症の症状は、大きくふたつに分けて考えると整理しやすくなります。
| 中核症状 | BPSD（行動・心理症状） | |
|---|---|---|
| 何か | 脳の障害によって直接起こる症状 | 中核症状に環境・体調・気持ちが重なって現れる症状 |
| 例 | もの忘れ、時間や場所がわからない、段取りが立てられない | 不安、抑うつ、妄想、徘徊、介護への抵抗、暴言 |
| 経過 | 誰にでも起こり、進行とともに強まる | 人によって出方が大きく違い、関わり方や環境で軽くできる |
中核症状 — 「できなくなったこと」を知る
- 記憶障害: 新しいことが覚えられない。直前の出来事が抜け落ちる
- 見当識障害: 今日が何日か、ここがどこか、目の前の人が誰かがわからなくなる
- 実行機能障害: 料理の段取りなど、手順を組み立てることが難しくなる
- 失語・失認・失行: 言葉が出にくい、物の使い方がわからなくなる
中核症状そのものを叱ったり訓練で「治す」ことはできません。「できなくなったこと」は環境と周囲のサポートで補うのが基本です。
BPSD — 「困った行動」には理由がある
BPSDは、本人なりの理由がある「SOSのサイン」として現れることがほとんどです。
たとえば「財布を盗られた」という物盗られ妄想は、記憶障害（しまった場所を忘れる：中核症状）に、「大切なものを失う不安」や「頼れる人が身近にいる安心感の裏返し」が重なって起こります。
BPSDが強くなったときのチェックポイント：
- 体調: 痛み・便秘・脱水・発熱・薬の副作用はないか（体の不調はBPSDの最大の引き金です）
- 環境: 引っ越し・入院・騒音・暑さ寒さなど、変化がなかったか
- 気持ち: 不安・退屈・役割を失った寂しさを抱えていないか
- 関わり方: 急かされたり、間違いを指摘されたりする場面が増えていないか
具体的な場面別の対応は 困りごと別の対応ガイド にまとめています。
この区別が、介護者を守ります
「病気のせいで起きていること（中核症状）」と「工夫で減らせること（BPSD）」を分けて見られるようになると、「私の介護が悪いからだ」と自分を責める必要がないことがわかります。BPSDがつらいときは一人で抱えず、かかりつけ医・ケアマネジャー・相談窓口に早めに相談してください。
このページは一般的な情報の提供を目的としたものです。症状が急に強くなった場合は、体の病気が隠れていることがあるため、早めに医療機関にご相談ください。